機(ji)械通(tong)氣是(shi)在患者自然通氣或(huo)者氧(yang)合(he)功(gong)能(neng)出(chu)現障(zhang)礙(ai)時(shi)運(yun)用器(qi)械(xie)，使(shi)患者恢復(fu)有(you)效通(tong)氣並(bing)改善(shan)氧(yang)合(he)的(de)方(fang)法(fa)。其(qi)中(zhong)常用的(de)器(qi)械(xie)成(cheng)為“呼吸機(ji)”。

機(ji)械通(tong)氣這(zhe)種(zhong)手段為臨床醫(yi)學(xue)研究(jiu)中*的(de)生命支持(chi)手段，為進(jin)行動(dong)物(wu)實(shi)驗(yan)和(he)動(dong)物(wu)疾(ji)病(bing)治(zhi)療(liao)提供了(le)時(shi)間(jian)，極(ji)大的(de)提高(gao)了(le)壹(yi)些長時間(jian)性(xing)實(shi)驗(yan)或者開胸等呼(hu)吸衰竭(jie)實驗(yan)的(de)成(cheng)功(gong)率。

關於呼(hu)吸機(ji)歷(li)史還蠻(man)悠久(jiu)的(de)，這(zhe)裏我們簡單(dan)回(hui)顧(gu)下(xia)：

早(zao)在羅馬(ma)帝國(guo)時代(dai)，呼(hu)吸機(ji)就有壹(yi)個雛形(xing)。1792年，當(dang)時在慈善(shan)協(xie)會(hui)(Royal Humanne Society)的(de)支持(chi)下(xia)，在人身上(shang)實施氣管切(qie)開(kai)、插管及風(feng)箱式正壓(ya)通氣技術(shu)，用於(yu)溺(ni)水患者的(de)復(fu)蘇，在當時歐洲被(bei)廣泛(fan)接受。後面因為會產生致命性(xing)的(de)氣胸(xiong)被(bei)終止(zhi)。到(dao)了(le)20世(shi)紀(ji)，由(you)Driker-Shaw在1928年研(yan)制(zhi)成(cheng)的(de)“鐵(tie)肺(fei)”（iron lung），使(shi)當(dang)時(shi)脊髓灰(hui)質(zhi)炎(yan)的(de)死(si)亡率大大降(jiang)低。開始(shi)了(le)壹(yi)種(zhong)負(fu)壓(ya)通氣的(de)模(mo)式。

而(er)現今(jin)我們在市面上(shang)看到(dao)不同工(gong)作(zuo)方(fang)式的(de)的(de)動(dong)物(wu)呼(hu)吸機(ji)。那麽他(ta)們之(zhi)間(jian)又是(shi)怎(zen)樣區分的(de)呢(ne)?

1、依(yi)據(ju)不(bu)同的(de)吸氣控(kong)制(zhi)方(fang)式，可以(yi)將呼吸機(ji)分為壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)型(xing)呼吸機(ji)和容量控(kong)制(zhi)型(xing)呼吸機(ji)，在臨床呼(hu)吸機(ji)領域(yu)，壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)更(geng)主(zhu)流(liu)壹(yi)些。在但動(dong)物(wu)實(shi)驗(yan)領(ling)域，相當多的(de)用(yong)戶習慣設(she)置(zhi)潮(chao)氣量(liang)進(jin)行容積控制(zhi)。

2、依(yi)據(ju)呼(hu)吸機(ji)的(de)結構(gou)原理(li)，可(ke)分為活(huo)塞(sai)式呼吸機(ji)和電(dian)磁(ci)閥式呼吸機(ji)。壹(yi)般活(huo)塞(sai)式呼吸機(ji)使用(yong)容積控制(zhi)，而(er)電磁(ci)閥式呼吸機(ji)即(ji)可以(yi)進(jin)行容控制(zhi)，也(ye)可以(yi)進(jin)行壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)。

                         容控型(xing)                                                            容控型(xing)與(yu)壓(ya)控型(xing)

3、依(yi)據(ju)調(tiao)控(kong)方(fang)式不同，可分為電動(dong)電控型(xing)和(he)氣動(dong)電控型(xing)呼(hu)吸機(ji)。 

                                       電動(dong)電控型(xing)                                                氣動(dong)電控型(xing)

因為具有不(bu)同的(de)呼(hu)吸機(ji)，其實(shi)他(ta)們給(gei)動(dong)物(wu)的(de)通(tong)氣方(fang)式也是(shi)不同的(de)，根(gen)據(ju)通(tong)氣方(fang)式不同，我們可(ke)以(yi)將通氣方(fang)式分為：

控制(zhi)模(mo)式（CV）：呼吸機(ji)*替(ti)代(dai)實(shi)驗(yan)動(dong)物(wu)的(de)呼(hu)吸，其呼吸頻率，潮(chao)氣量(liang)均由(you)呼吸機(ji)控制(zhi)，屬(shu)於*的(de)呼(hu)吸支持(chi)。適用於(yu)自主(zhu)呼(hu)吸消(xiao)失(shi)或(huo)很微弱的(de)情(qing)況，比(bi)較(jiao)典型(xing)的(de)應(ying)用(yong)，就是(shi)動(dong)物(wu)的(de)開(kai)胸(xiong)手術(shu)實驗(yan)。 根(gen)據(ju)控(kong)制(zhi)參(can)數的(de)不(bu)同，控制(zhi)通(tong)氣又(you)可以(yi)分為容量控(kong)制(zhi)通(tong)氣(VCV）和(he)壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)通(tong)氣(PCV)。容量控(kong)制(zhi)通(tong)氣(VCV）是(shi)呼吸機(ji)按預(yu)置(zhi)的(de)潮(chao)氣量(liang)、呼吸頻率、呼(hu)吸比(bi)等參(can)數(shu)完成(cheng)通氣。 壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)通(tong)氣(PCV)則(ze)是(shi)呼吸機(ji)按照(zhao)預(yu)置(zhi)的(de)頻率、呼(hu)吸比(bi)、吸氣壓(ya)力(li)工(gong)作(zuo)。

輔(fu)助通氣（AV）: 呼(hu)吸機(ji)的(de)送(song)氣是(shi)通過(guo)呼(hu)吸機(ji)檢測實驗動(dong)物(wu)的(de)氣道壓(ya)的(de)降(jiang)低來觸(chu)發(fa)。輔(fu)助通氣是(shi)壹(yi)種(zhong)與(yu)臨床應(ying)用類(lei)似的(de)呼(hu)吸方(fang)式，動(dong)物(wu)的(de)輔(fu)助通氣壹(yi)般可以(yi)通過(guo)設(she)置(zhi)壓(ya)力(li)觸(chu)發、人工(gong)觸(chu)發(fa)或(huo)定(ding)時觸發等方(fang)式啟動(dong)。對於動(dong)物(wu)呼(hu)吸機(ji)而(er)言，輔(fu)助通氣(AV）是(shi)壹(yi)種(zhong)較(jiao)的(de)呼(hu)吸模(mo)式，僅少(shao)量動(dong)物(wu)呼(hu)吸機(ji)具體(ti)此功(gong)能(neng)。

嘆(tan)氣模(mo)式(sigh): 是(shi)壹(yi)種(zhong)在常規呼吸通氣條(tiao)件下(xia)，隔壹(yi)段(duan)時間(jian)進(jin)行壹(yi)次(ci)深呼(hu)吸的(de)通(tong)氣方(fang)式。通常實驗動(dong)物(wu)在長期(qi)使(shi)用(yong)控(kong)制(zhi)通(tong)氣，尤(you)其是(shi)容量控(kong)制(zhi)通(tong)氣條(tiao)件下(xia)，某些邊(bian)緣(yuan)肺(fei)泡會膨(peng)脹不(bu)全(quan)，肺(fei)部功(gong)能(neng)會(hui)逐(zhu)步減(jian)弱，加入(ru)定(ding)時(shi)或(huo)手工(gong)嘆(tan)氣，可(ke)防止(zhi)肺(fei)部萎陷不(bu)張，改善(shan)氣體(ti)交(jiao)換(huan)性(xing)能(neng)。

下(xia)面我們看(kan)壹(yi)下(xia)具體(ti)怎(zen)麽使用吧！

壹(yi)、我們先看(kan)看實(shi)驗動(dong)物(wu)部分生理參(can)數(shu)，作(zuo)為動(dong)物(wu)生理參(can)數(shu)實驗監護的(de)參(can)考值：

二(er)、氣管插管

氣管插管是(shi)為了(le)在動(dong)物(wu)手術(shu)過(guo)程(cheng)中保持(chi)動(dong)物(wu)呼(hu)吸道順(shun)暢,減(jian)少(shao)動(dong)物(wu)窒息(xi)死(si)亡的(de)常用手術(shu)。

同時氣管內插管還可(ke)用於(yu)氣管內給(gei)藥(yao)治(zhi)療(liao)研(yan)究(jiu)。氣管插管對犬、豬(zhu)等大動(dong)物(wu)操(cao)作(zuo)過(guo)程(cheng)相對容易(yi),對(dui)嚙齒(chi)類(lei)動(dong)物(wu)相(xiang)對(dui)較(jiao)難，是(shi)動(dong)物(wu)呼(hu)吸機(ji)輔(fu)助呼吸的(de)重(zhong)要(yao)步(bu)驟(zhou)。在某些需要呼吸機(ji) 輔助呼吸的(de)實(shi)驗(yan)中(zhong)，順(shun)利的(de)氣管插管是(shi)實驗(yan)成(cheng)敗的(de)關鍵(jian)之壹(yi)。 氣管插管推(tui)薦使(shi)用靜脈留(liu)置(zhi)針(zhen)的(de)套(tao)管:大鼠壹(yi)般使用14-18G插管， 小鼠壹(yi)般使用20-24G插管。

不(bu)同的(de)實(shi)驗(yan)室(shi)采(cai)用不同的(de)插管技術(shu)，目前(qian)所(suo)使(shi)用的(de)有(you)：

1、切(qie)氣管，直接插管法

2、切(qie)氣管，逆(ni)行(xing)導(dao)絲(si)法

3、 經(jing)口(kou)插管，盲插法(fa)

4、經(jing)口(kou)插管，透射光輔(fu)助法

5、經(jing)口(kou)插管，光纖(xian)輔(fu)助法

三(san)、選(xuan)擇通氣模(mo)式:選擇壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)模(mo)式或者容量控(kong)制(zhi)模(mo)式。

采(cai)用(yong)壓(ya)控模(mo)式相對安全(quan)，因為不會過(guo)度充脹動(dong)物(wu)的(de)肺(fei)，也(ye)不(bu)會(hui)對(dui)“脆弱”的(de)肺(fei)造成(cheng)傷害(hai)；參(can)數(shu)容易(yi)設(she)置(zhi)和(he)操作(zuo)，而(er)不用(yong)管動(dong)物(wu)的(de)肺(fei)的(de)容積和柔(rou)韌度；然而(er)，若(ruo)實(shi)驗時間(jian)很長（通常超過(guo)1小(xiao)時，很有可(ke)能(neng)在動(dong)物(wu)的(de)氣道積聚分泌(mi)物(wu)或(huo)其(qi)它(ta)阻(zu)塞(sai)物(wu)，導(dao)致吸氣提前(qian)終止(zhi)（此時需疏通氣管和氣道）。

容控模(mo)式則適合(he)長時間(jian)實驗(yan)，因為它總(zong)是(shi)輸(shu)送壹(yi)定(ding)量體(ti)積的(de)氣體(ti)至(zhi)動(dong)物(wu)的(de)肺(fei)部，不會引(yin)起動(dong)物(wu)的(de)肺(fei)的(de)柔(rou)韌(ren)度變化(hua)；然而(er)，參數(shu)的(de)預(yu)設(she)置(zhi)相(xiang)對復(fu)雜，需確定(ding)氣體(ti)流(liu)量(liang)和吸氣時(shi)間(jian)（或吸呼比(bi)），壹(yi)旦(dan)這(zhe)兩個參數(shu)設(she)定(ding)，若(ruo)想對(dui)呼(hu)吸的(de)狀(zhuang)態(tai)隨(sui)時(shi)進(jin)行調(tiao)整(zheng)就很容易(yi)，只(zhi)需(xu)簡單(dan)地(di)升(sheng)高或降(jiang)低氣體(ti)流(liu)量(liang)，這(zhe)樣，可(ke)精(jing)細地(di)調(tiao)節(jie)動(dong)物(wu)的(de)呼(hu)吸以(yi)維(wei)持(chi)較(jiao)恒(heng)定(ding)的(de)CO2分壓(ya)。

總(zong)之，壓(ya)控模(mo)式設(she)置(zhi)快(kuai)速、操作(zuo)安(an)全(quan)，適用於(yu)短(duan)時(shi)間(jian)的(de)動(dong)物(wu)實(shi)驗(yan)和(he)呼吸機(ji)初級(ji)使(shi)用(yong)者；容控模(mo)式設(she)置(zhi)相(xiang)對復(fu)雜，但可精(jing)細調(tiao)節(jie)動(dong)物(wu)的(de)呼(hu)吸，適合(he)長時間(jian)的(de)動(dong)物(wu)實(shi)驗(yan)。

如(ru)選(xuan)擇容積控制(zhi)模(mo)式，根(gen)據(ju)如(ru)下(xia)參考，選擇(ze)相對應的(de)動(dong)物(wu)的(de)潮(chao)氣量(liang)和呼吸頻率。

如(ru)果(guo)選(xuan)擇壓(ya)力(li)控(kong)制(zhi)模(mo)式，初始(shi)的(de)泵(beng)氣壓(ya)力(li)，壹(yi)般初始(shi)值(zhi)為15cmH2O。為防止(zhi)潮(chao)氣量(liang)過(guo)大，損傷動(dong)物(wu)肺(fei)。壹(yi)般大壓(ya)力(li)為20cmH2O。

呼(hu)吸未正壓(ya)(PEEP):在呼氣末氣道開放時，氣道壓(ya)力(li)仍保持(chi)高(gao)於大氣壓(ya)，防止(zhi)肺(fei)泡萎縮(suo)塌陷(xian)，壹(yi)般開胸手術(shu)需要(yao)設(she)置(zhi)PEEP，設(she)置(zhi)的(de)範(fan)圍是(shi)為3-5cmH2O。

吸/呼比(bi)（I/E Ratio)：吸氣與(yu)呼(hu)氣時(shi)間(jian)的(de)比(bi)例(li)，壹(yi)般設(she)置(zhi)為1/2，某些活(huo)塞(sai)式呼吸機(ji)這(zhe)個參數(shu)不可(ke)設(she)置(zhi)，相(xiang)當於1/1。

這(zhe)樣我們的(de)呼(hu)吸機(ji)的(de)設(she)置(zhi)就完成(cheng)了(le)，我們就可開始(shi)做(zuo)實(shi)驗(yan)了(le)。然(ran)而(er)對於(yu)初(chu)學(xue)者可能起初的(de)參(can)數(shu)不(bu)清(qing)楚，我們會(hui)提供壹(yi)份相(xiang)關參數(shu)供您參考。

今(jin)天(tian)關於呼(hu)吸機(ji)就先講(jiang)到(dao)這(zhe)裏了(le)，更(geng)多(duo)內容請持(chi)續(xu)關註公(gong)眾號(hao)！！！（搜索“友誠(cheng)生物(wu)”）